A fej helytelen bemutatásával és a magzat helytelen helyzetével járó szülés magában foglalja a fej extenzoros megjelenésével, aszinklik behelyezésével, a szülés magas közvetlen és alacsony keresztirányú helyzetével, a magzat ferde és keresztirányú helyzetével. A felsorolt helyzeteket kórosnak kell tekinteni, mivel némelyikükben a spontán szülés lehetetlen (elülső arckép, kifejlett magzat elülső megjelenése, haránthelyzet), míg másokban az anya számára kedvezőtlen kimenetel kockázata, ill. magzat jelentősen megnövekszik (anyai és gyermek traumatizmusa). , a magzat és az újszülött hipoxiája).
A fej helytelen bemutatásának és a magzat helytelen helyzetének számos oka lehet. Ezt a patológiát a méh alakjának megváltozása (nyereg alakú, kétszarvú, sövény a testben, mióma jelenléte stb.), alsó szegmensének megereszkedése, a medence szűkületének különböző formái okozzák, amelyek megnehezítik a fej helyes behelyezését, különösen a fej formája, a magzati izomtónus károsodása, a nyaki daganat jelenléte stb.
Tekintettel az anyára és a magzatra a hibás pozíciók és a helytelen elhelyezések megnyilvánulásának meglehetősen nagy veszélyére, a modern szülészetben egyértelmű tendencia a császármetszés indikációinak bővülése felé. A magzat helyzetének korrekciója és a bemutatások kedvezőbb manuális technikákra váltása (magzatforgatások, fejnyújtás frontális bemutatáskor a magzat szájába helyezett ujjal stb.) jelenleg nem történik.
szülés nál nél feszítőizom előadások fejek
Mit vonatkozik nak nek szülés nál nél feszítőizom előadások fejek?
A fej extenzoros felmutatásával járó szülés olyan kóros szülészeti szituációkat foglal magában, amelyekben a vajúdás első szakaszában a felmutató fej a megnyúlás egyik vagy másik fokában szilárdan megállja a helyét. A fiziológiás szülés során a fej ebben a pillanatban meghajlik. Ez a kiterjesztés pedig a szülés biomechanizmusának megváltozásához vezet.
A milyen fokon kiterjesztés feloszt ilyen kóros
bemutatás fejek?
Az ilyen kóros megnyilvánulások a fej kiterjesztésének mértéke szerint az első fokozatra oszthatók, amelyet elülső megjelenésnek, a második fokú frontális megjelenésnek és a harmadik fokú arckifejezésnek neveznek. 16.1).
Miért zajlik leggyakrabban utólagos látásmód kialakításával a feszítőfeszítős szülés?
Rizs. 16.1. A fej három fokozata: a - elülső fej; b - elülső; ban ben- arc
Rizs. 16.2. Gépezet
hátsó képződmények
amikor a fej ki van nyújtva
A magzati fej kinyújtásakor az occipitalis rész válik a legterjedelmesebb részévé, amely a keresztcsonti üregbe fordul, arra az oldalra, ahol több szabad hely van (16.2. ábra).
A szülés biomechanizmusának jellemzőit külön-külön kell figyelembe venni mind a három kiterjesztési fokozat esetében.
szülés nál nél
elülső fej bemutatás -
első fokozat kiterjesztés
fejek
hogyan fel diagnózis anterocephalisan-
th bemutatás?
A diagnózis hüvelyi úton történik
kutatás: egy nagy fontanelt határoznak meg a kicsi alatt, a medence dróttengelye mentén. A diagnózist a hátulnézet jelenléte is segíti.
Mit folyik ban ben első pillanat biomechanizmus szülés?
A rho^s biomechanizmusának első pillanatában a fej kinyújtódik. Ebben az esetben a fejet a kis medence bejáratánál helyezik be, közvetlen méretével, amely 12 cm.
Hogyan más első pillanat biomechanizmus szülés nál nél elülső fej bemutatás tól től fiziológiai szülés?
Fej elülső bemutatása esetén a szülés biomechanizmusának első pillanatában a magzati fej nem hajlított helyzetben, mint a fiziológiás szülésnél, hanem kissé hajlatlan állapotban kerül a kismedence bejáratába. A fej behelyezése ebben a prezentációban nem kis ferde méretnél (9,5 cm), mint a nyakszirti megjelenésnél, hanem közvetlennél (12 cm) történik (16.3. ábra).
Mit van saját magad második pillanat biomechanizmus szülés?
A szülés biomechanizmusának második mozzanata a fej belső „rossz” forgása (a fej hátulja) és a fej transzlációs mozgása a szülőcsatorna mentén (16.4. ábra).
Rizs. 16.3 A vajúdás hiomechanizmusa in
elülső bemutatás.
Rizs. 16.4. Biomechanizmus szülés nál nél
elülső fej bemutatás.
IIpillanat
Milyen mozgások modern fej ban ben harmadik pillanat biomechanizmus szülés ? A szülés biomechanizmusának harmadik pillanatában a fejet a szeméremcsukló alsó szélén a glabella (glabella) és a hajlítások régiója rögzíti. Nál nél fejet hajlítva kitör a búb és a fej hátsó része (16.5. ábra).
Mit ilyen negyedik pillanat biomechanizmus szülés? . A szülés biomechanizmusának negyedik mozzanata a farkcsont tetején lévő suboccipitalis üreg rögzítése után kezdődik, és a fej megnyúlását jelenti. Nál nél Ebben az esetben a fej teljesen a genitális traktusból születik (16.6. ábra).
Mit egy vezető pont és mit méret kitörés következik be fejek?
A vezető pont egy nagy fontanelle. A főzés kitörése 12 cm-es közvetlen méretű (frontooccipitalis átmérővel) és ennek megfelelő 35 cm-es körrel történik.
Mik sajátosságait klinikák szülés nál nél elülső fej bemutatás ?
A fő különbség az anterocephalicus megjelenésű szülés klinikája között a második periódus hosszú időtartama, amely a vajúdás gyengeségéhez és a magzati szenvedéshez (hipoxiához) vezethet.
Rizs. 16.5. A szülés biomechanizmusa
elülső bemutatás.
Rossz pillanat
Rizs. 16.6. A szülés biomechanizmusa
elülső bemutatás.
Mit előrejelzés kivonulás szülés számára anyák és magzat nál nél elülső fej bemutatás?
Spontán szülés lehetséges, de a perinatális mortalitás sokkal magasabb, mint a fiziológiás szülésnél; gyakori szövődmények a fulladás és a magzat traumás agysérülése.
Az anyai sérülések is jóval magasabbak (méhnyak, perineum szakadások).
Mit terv referencia szülés kellene ragaszkodni nál nél ne-
rednegoloyonom bemutatás?
Modern körülmények között az anterocephalicus megjelenését a császármetszés relatív indikációjának kell tekinteni. A normál lefolyástól való eltérés hiányában a szülés természetes úton is elvégezhető. A szülészeti csipesz alkalmazását csak tapasztalt szülészorvos végezheti.
szülés nál nél elülső bemutatás - második fokozat kiterjesztés fejek
Mit hívott elülső bemutatás?
Az elülső bemutatást a kiterjesztés egyik változatának nevezik -
a fej hátulsó bemutatása, amelyben a vezető pont a fej elülső régiójában van.
hogyan diagnosztizálni elülső bemutatás?
A frontális megjelenés diagnózisa szüléskor történik, amikor a hüvelyi vizsgálat során a homlok a fej többi része alatt van. Ugyanakkor a frontális varrat mentén az ujjat követve egyrészt meghatározhatja az orr- és szemgödör gyökerét, másrészt a nagy fontanelle elülső szélét.
Lehetséges vajon szülés nál nél elülső bemutatás keresztül
természetes generikus út?
A természetes szülőcsatornán keresztül történő frontális szülés lehetetlen, mivel a fej behelyezése nagy ferde méretben történik (mentooccipitalis) egyenlő 13,5 cm-rel, ami nem felel meg a kis medence méretének (a kis medence legnagyobb mérete - 13 cm - ez a kismedence bejáratának keresztirányú mérete, minden más méret kisebb). Ezért a magzat elülső megjelenése a császármetszés abszolút indikációja.
Mit előrejelzés kivonulás szülés számára anyák és magzat nál nél elülső
bemutatás?
Spontán szülés frontális megjelenéssel csak koraszülött magzat vagy nagyon nagy medence esetén fordulhat elő.
Mit terv referencia szülés kellene ragaszkodni nál nél létesítése diagnózis elülső bemutatás?
Tekintettel a vajúdó nőre (méhrepedés veszélye, fisztulák kialakulása a fej hosszan tartó kismedencei üregben való állása során) és a magzatra (fulladás, traumás agysérülés) fenyegetett nagy veszélyek miatt, élő magzat esetén a frontális megjelenést meg kell vizsgálni. a császármetszés abszolút indikációja. A fej helyzetének javítása az arcban vagy az occipitalisban a szájba szúrt ujjal történő nyújtással vagy hajlítással magzati sérülést okozhat, és ritkán jár sikerrel, mivel a megnyúlás okát nem szüntetik meg.
A magzat méhen belüli halálával gyümölcspusztító műtétet hajtanak végre - craniotomiát.
szülés nál nél arc bemutatás - harmadikfokozat kiterjesztés fejek
Mit hívott arc bemutatás?
Az arcbemutatót fejbemutatónak nevezzük, amennyire csak lehetséges, kinyújtott fejjel. A vezető pont ebben az esetben a magzat álla.
Lehetséges vajon szülés nál nél arc bemutatás?
Szülés arcábrázolással csak hátulról lehetséges. A magzat típusát a fej hátsó része határozza meg: hátulnézet - a fej hátsó része a keresztcsont felé néz.
hogyan fel diagnózis arc bemutatás?
A fej megnyúlása esetenként külső vizsgálattal is felismerhető, míg a kismedence bejárata felett egyrészt az áll, másrészt a magzat tarkója határozható meg; nyaki görbület kifejezett. Hüvelyi vizsgálat végül megerősíti a diagnózist: heterogén, lágy (ödéma miatt) fellépő részt határozunk meg. A magzat orrát, szemüregeit, járomcsontjait, száját és állát tapintják.
Mit ilyen első pillanat biomechanizmus szülés nál nél arc
bemutatás?
A szülés biomechanizmusának első mozzanata a fej maximális kiterjesztése. Ebben az esetben az arcvonal (linea facialis), amely az orrnyeregtől az állig, az orr hátsó részén, a szájon keresztül halad, a medence keresztirányú méretében van (sokkal ritkábban - ferdén) (ábra 16.7).
Mit folyik ban ben második pillanat biomechanizmus szülés?
A szülés biomechanizmusának második pillanatában a fej belső „rossz” fordulatot hajt végre. A forgás a medenceüreg széles és keskeny része közötti átmenetnél történik.
Melyik mozgás vállalja fej ban ben harmadik pillanat biomechanizmus szülés?
A szülés biomechanizmusának harmadik mozzanatában a fej a szeméremízület alsó szélén az üregcsonttal rögzítődik, és meghajolva a nemi traktusból születik. Ugyanakkor megjelenik az áll, a száj, az orr, a szemek, a homlok, a búb és a fej hátsó része (16.8. ábra).
Rizs. 16.7. A szülés biomechanizmusa
arc bemutatása.
Rizs. 16.8. A szülés biomechanizmusa
arc bemutatása.
Rossz pillanat
Mit ilyen negyedik pillanat biomechanizmus szülés? A negyedik mozzanat - a vállak belső és a fej külső forgatása - ugyanúgy megy végbe, mint bármely fejbemutatónál.
Ahol található vezető pont ban ben szülés nál nél arc bemutatás és mit méret folyik kitörés fejek?
A vezető pont az áll területén található. A fej kitörése 9,5 cm-es függőleges méretű (diameter hyobregmaticus) és ennek megfelelő 32 cm-es kerülettel történik.
Mik sajátosságait klinikák szülés nál nél arc bemutatás?
Az arckifejezéssel járó szülés lehetséges szövődményei közé tartozik a korai vízkiáramlás, a köldökzsinór prolapsusa, a vajúdás gyengesége és a kapcsolódó magzati fulladás.
Mit előrejelzés kivonulás szülés számára anyák és magzat nál nél arc bemutatása?
A szülés az arcábrázolás utólagos nézetében spontán véget érhet, azonban a fulladás és a születési trauma (a nyaki neurovaszkuláris kötegek összenyomódása) gyakorisága gyermekeknél magasabb, mint a fiziológiás szülésnél.
Gyakrabban fordul elő születési trauma az anyáknál -
perineális szakadás. A magzatvíz idő előtti felszakadása miatt gyakoribbak a szülés utáni fertőző betegségek.
Miért lehetetlen szülés ban ben elülső forma arc bemutatás?
A szülés az arcábrázolás elülső nézetében lehetetlen, mivel a vállak a kismedence üregébe kalapálódnak. A vállöv és a fej egy magasságban lévén nem tud egyszerre áthaladni a kismedence bejáratán (16.9. ábra). Ezért az arc elülső megjelenése abszolút indikációja a császármetszésnek.
Melyik taktikát referencia szülés kellene ragaszkodni nál nél
hátulsó forma arc bemutatás?
Az arcábrázolás, tekintettel arra, hogy az anya és a magzat szövődményei nagyobb százalékban fordulnak elő, mint a fiziológiás szülésnél, a császármetszés relatív indikációjának tekintendő.
Többszülés esetén a második magzat posterior arckifejezése többes terhességgel, koraszülött magzattal, valamint tágas medence és egyéb szövődmények (gyenge szülés, idő előtti vízkiáramlás) hiányában a szülés elvégezhető. a természetes szülőcsatornán keresztül.
Rizs. 16.9. Elülső arc bemutatása
szülés nál nél aszinklitikus beszúrások fejek
Mit hívott aszinklitizmus?
Az aszinklitizmus a fej helyzetének anomáliája a kismedence bejáratánál vagy üregében, amelyben a sagittalis varrat előre vagy hátra (a méhbe vagy a keresztcsontba) eltér. Ebben az esetben az egyik parietális csont a másik alatt van.
Milyen létezik fajtái aszinklitizmus?
Az aszinklitizmusnak két fő típusa van: az elülső, amelyben a fej elülső parietális csontja esik először az anyaméh felé, a sagittalis varrat utólag kilökődik (Negele-féle aszinklitizmus), és a hátsó, amelyben a hátsó parietális csont ( keresztcsont felé fordulva) elsőként esik le, a sagittalis varrat előrehajlik (Litzmann-féle aszinklitizmus) (16.10. ábra).
Rizs. 16.10. Tengelyen kívüli fejbeillesztési lehetőségek:
1 - anterior aszinklitizmus (Negele asynclitism);
2 - hátsó aszinklitizmus (Litzman aszinklitizmus)
A közelmúltban megnőtt a keresztirányban beszűkült medence gyakorisága, amelyet a sagittalis varrat ferde aszinklitikus beillesztése jellemez a kismedence bejáratának síkjában, amikor a sagittalis varrat az egyik ferde méretben van. a bejárat, és az elülső vagy hátsó parietális csont ereszkedik le először.
Mik okoz oktatás aszinklitizmus?
Az enyhe aszinklitizmus fiziológiás, és nyilvánvalóan a medence meglévő dőlésével függ össze.
A kifejezett, kóros aszinklitizmus kialakulásának fő okai: az elülső hasfal gyengesége, amelyben a méh és a magzat hossztengelye előrefelé eltér; a méh alsó szegmensének ellazulása, szűkülése
medence (különösen lapos formák).
hogyan fel diagnózis aszinklitikus beillesztés fejek?
A diagnózis felállítása hüvelyi vizsgálattal történik a szülés második szakaszában a sagittalis varratnak a medence dróttengelyétől való eltérésével.
Mik sajátosságait biomechanizmus szülés nál nél aszinkvatívák-
Övékéhez beszúrások fejek?
A szülés biomechanizmusának jellemzői, hogy először az egyik parietális csont ereszkedik le a kismedence üregébe (elülső - elülső aszinklitizmussal, hátsó - hátsóval), majd a másik. Egyes esetekben (például lapos rachitikus medence esetén) az aszinklitizmus hasznos adaptív mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy a fej áthaladjon a belépési sík csökkentett közvetlen méretén.
Mit előrejelzés nál nél aszinklitikus beszúrások fejek?
Mérsékelt aszinklitizmus esetén a szülés spontán véget érhet.
A súlyos aszinklitizmus, különösen a hátulsó, súlyos kórkép mind a magzat (fulladás), mind az anya számára (fertőzés az elhúzódó vajúdásból, a méhrepedés veszélye, valamint a fej hosszan tartó állása esetén felfekvések kialakulása).
Mi a taktikát orvos nál nél létesítése diagnózis aszinklitikus beillesztés fejek?
Mérsékelt aszinklitizmus esetén a szülés várakozóan, a medence funkcionális felmérésével és a szülés dinamikájának szigorú figyelemmel kísérésével végezhető; a fej hosszan tartó állása egy síkban (több mint 1 óra) és a klinikailag szűk medence egyéb jeleinek megnyilvánulása nem megengedett.
A szülést ebben az esetben császármetszéssel kell befejezni. Ha a magzat elhalt, akkor az anya egészsége és élete érdekében (méhrepedés, sipolyképződés veszélye) koponyametszést kell végezni.
Ha kifejezett aszinklitizmust állapítanak meg, különösen a hátsót, az anya és a magzat érdekében azonnal császármetszést kell végezni.
Milyen kóros Államok utal nak nek anomáliák álló
söpört varrás ?
Ezek a kóros állapotok közé tartozik a sagittalis varrat magas egyenes és alacsony keresztirányú állása.
Miért magas közvetlen és alacsony átlós álló söpört varrás (fejek) kellene gondol patológia? Ezeket a helyzeteket kórosnak kell tekinteni, mert a fej és a medence méretének kedvezőtlen aránya miatt a magzat szülőcsatornán való mozgása a legtöbb esetben lehetetlenné válik bizonyos szülészeti műtétek alkalmazása nélkül.
szülés nál nél magas közvetlen és alacsony keresztirányú álló söpört varrás
Mit ilyen magas közvetlen álló söpört varrás?
Magas, egyenes álló söpört varrás - olyan helyzet, amelyben a fej a kis medence bejáratánál helyezkedik el, közvetlen méretben söpört varrással (16.11. ábra).
Mik okoz magas közvetlen álló söpört
varrás?
Rizs. 16.11. A fej magas, egyenes állása: a - elölnézet; b - hátulnézet
Ennek a patológiának a fő okai a medence (különösen a keresztirányban beszűkült medence) és a fej alakjának megváltozása (kifejezett brachycephaly).
Mi a taktikát orvos nál nél létesítése diagnózis magas
közvetlen álló söpört varrás?
Egyes esetekben spontán szülés is lehetséges, amely a fej belső fordulata nélkül következik be. Ez akkor figyelhető meg, ha a medence keresztirányú mérete beszűkült, a közvetlen méretek normálisak maradnak vagy megnagyobbodnak, és a fej a fej hátuljával előre néz (elölnézet). Ezért ebben a klinikai helyzetben gondosan meg kell mérni a medencét, és ha lehetséges, pontosan meg kell határozni a valódi konjugátumot.
A medence beszűkült közvetlen méreteinél vagy a besöpört varrat utólagos egyenes állása esetén a kérdést a császármetszés mellett kell megoldani a méhrepedés és a magzat méhen belüli elhalásának veszélye miatt.
Egyes szülészorvosok olyan technikát kínálnak, amely korrigálja a fej helyzetét (a "tűgolyós" módszer): a fejet a hüvelybe helyezett kézzel taszítják a medence bejáratától, és a hosszanti tengely körül elforgatják. Ez a technika ritkán sikeres, és súlyos sérülést okozhat a magzatban, ezért nem használják.
Mit ilyen alacsony átlós álló söpört varrás?
A söpört varrat alacsony keresztirányú állása egy olyan helyzet, amelyben a söpört varrat a medencekimenet keresztirányú méretében van (16.12. ábra).
Mik okoz esemény adott patológia?
A medence beszűkülése (különösen a lapos medence), kis fejméret és a medencefenék izomzatának csökkent tónusa.
Mi a taktikát orvos nál nél
létesítése diagnózis
alacsony átlós álló söpört varrás?
Bizonyos esetekben lehetséges
Rizs. 16.12. Alacsony keresztirányú fejhelyzet
spontán szülés. A fej hosszan tartó állása esetén a kilépési síkban (legfeljebb 1 óráig) és magzati jelzések esetén (fulladás) a szülést szülészeti csipesz alkalmazásával kell befejezni. A csipesz funkciója azonban itt atipikus - nemcsak a vonzás, hanem a fej forgatása is, ezért egy ilyen műveletet tapasztalt szülészorvosnak kell elvégeznie, és jobb, ha egyenes (orosz) csipesszel, medencegörbület nélkül. A csipesz bevetése egy ilyen szülészeti helyzetben rendkívül traumatikus mind a magzat, mind az anya számára.
szülés nál nél rossz rendelkezések magzat
Mit hívott rossz pozíció magzat?
A magzat rossz helyzetét olyan klinikai helyzetnek nevezzük, amelyben a magzat tengelye metszi a méh tengelyét.
Milyen vannak rossz rendelkezések magzat? A magzat helytelen pozíciói közé tartozik a keresztirányú és a ferde helyzet.
Mit hívott átlós pozíció magzat?
A transzverzális helyzet (situs transversus) olyan klinikai helyzet, amelyben a magzat tengelye derékszögben metszi a méh tengelyét, és a magzat nagy része a csípőtarajok felett helyezkedik el (16.13. ábra).
Mit hívott ferde pozíció magzat?
A ferde helyzet (situs obliquus) olyan klinikai helyzet, amelyben a magzat tengelye hegyesszögben metszi a méh tengelyét, és a magzat alatti nagy része a nagy medence egyik csípőüregében helyezkedik el. (16.14. ábra). A ferde helyzet lényegében átmeneti állapot: a szülés során vagy hosszanti vagy keresztirányú helyzetbe fordul.
hogyan meghatározni pozíció és Kilátás pozíciókat magzat nál nél átlós pozíció magzat?
A magzat helyzetét keresztirányú helyzetben a fej helyzete határozza meg: ha a fej bal oldalon van - az első pozíció, ha a fej jobb oldalon van - a második pozíció.
A keresztirányú helyzet helyzetének típusát az határozza meg
hátul: ha előre néz - elölnézet, ha hátra - hátulnézet.
Mi a etiológiája átlós rendelkezések magzat?
A magzat keresztirányú helyzetének etiológiájában
Rizs. 16.13. A magzat keresztirányú helyzete. Első pozíció, elölnézet
Rizs. 16.14. A magzat ferde helyzete. Első pozíció, elölnézet
a következő tényezők: a méhüreg és a magzat közötti térbeli eltérés többes terhesség következtében, a magzat koraszülöttsége, polihidramnion; méhfejlődési rendellenességek, szűk medence, a méhlepény elhelyezkedésének rendellenességei, magzati fejlődési rendellenességek, rövid köldökzsinór.
A alapon mit adat tud fel diagnózis átlós vagy ferde rendelkezések magzat?
A magzat haránt vagy ferde helyzetének felismerése pusztán külső vizsgálat alapján teljesen lehetséges. A magzat keresztirányú helyzetében a méh haránt ovális, a méhfenék általában sokkal lejjebb áll, mint hosszanti helyzetben, a megjelenítő rész hiányzik. A magzat ferde helyzetével a méh ferde alakú. A fej vagy a fenék az egyik csípőrégióban, a csípőtaraj szintje alatt található. A diagnózis tisztázása hüvelyi vizsgálattal történik, amikor a jelenlévő rész nem tapintható. A végső diagnózis ultrahanggal történik.
Milyen szövődmények megfigyelt ban ben szülés nál nél átlós pozíció magzat?
Az első lehetséges szövődmény a korai vízelvezetés, ami azért következik be, mert a magzat keresztirányú helyzetében nincs különbség az elülső és a hátsó vizek között, és a méhen belüli nyomás a membránok alsó pólusán koncentrálódik.
A víz korai kiáramlása további súlyos szövődményeket von maga után: a magzat kis részeinek (fogantyúk, köldökzsinór) prolapsusa, a szülés során kialakulnak a chorioamnionitis kialakulásának feltételei, és a magzat elhanyagolt keresztirányú helyzete alakul ki. Mit hívott futó átlós pozíció magzat?
A magzat elhanyagolt haránthelyzetét kereszthelyzetnek nevezzük, amikor a vizek megtörtek, amikor a magzat a méhben teljesen mozdulatlan. Az ilyen keresztirányú helyzet elfordítással hosszirányúra korrigálása teljesen lehetetlen A magzat vállát általában a kismedencébe hajtják, a nyél gyakran kiesik (16.15. ábra).
Hogyan veszélyesen futó átlós pozíció számára magzat és anya?
A magzat ebben a helyzetben gyakran meghal, vagy hipoxiás állapotban van.
Futó keresztirányú helyzet és folyamatos vajúdás esetén méhrepedés léphet fel.
Mit szükség készítsenek ban ben adott helyzetekben?
A méh fenyegető szakadása esetén azonnali érzéstelenítést kell adni a szülés leállításához. Ha a magzat él, és nincsenek chorioamnionitis tünetei, akkor császármetszést kell végezni. Az elhalt magzatot lefejezés után távolítják el.
Mi a taktikát orvos nál nél létesítése diagnózis átlós vagy ferde rendelkezések magzat nál nél terhes? Minden terhes nőt, akinek a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete van 3-4 héttel a szülés előtt, kórházba kell helyezni a terhes nők patológiai osztályán. Mit terv referencia szülés kellene ragaszkodni? Terhes nőknél és harántfekvésű vajúdó nőknél a
Rizs. 16.15. A magzat elindított keresztirányú helyzete.
Fogantyú kiesik. Az alsó méhszegmens tágulása
Igen, császármetszést kell végezni. A műtét tervszerűen, teljes terhesség mellett is elvégezhető.
A magzat lábra fordítása nagyon traumatikus a magzat számára, és keresztirányú helyzetben csak nagyon koraszülött magzatnál vagy a második magzat helytelen helyzeténél ikrekkel (az első magzat születése után) alkalmazzák.
A magzat ferde helyzete esetén a vajúdó nőt az oldalára fektetik, ami megfelel annak, hogy nagy része a csípőrégióban van. A magzat kismedencei végének leengedésekor az utóbbi gyakran hosszanti helyzetet vesz fel. Ha az oldalra fektetés nem javítja a magzat ferde helyzetét, akkor a kérdést a császármetszés javára kell megoldani.
A magzat haránthelyzetének korrekciója külső technikákkal (külső fejre forgatással) korábban
széles körben alkalmazták a 35-36 hetes terhességben, de ma már ritkán használják. Az ilyen műveletek hatékonysága alacsony. A magzat leggyakrabban ismét keresztirányú pozíciót foglal el, mivel ennek a patológiának az oka nem szűnik meg fordulással. A rotációs művelet esetenként súlyos szövődményekhez vezet (placenta leválás, méhrepedés, magzati asphyxia), ami egyben az elutasítás oka is.
| |
Egyes esetekben a fej úgy lép be a medencébe, hogy a sagittalis varrat egybeesik a medencebemenet közvetlen méretével. A szülés normális mechanizmusától való ilyen eltérést a fej magas függőleges helyzetének nevezik. Ebben az esetben a fej hátsó része a szimfízis vagy a keresztcsont felé fordítható. Ha a nyakszájt előre fordítjuk, akkor a magasan felálló fej elülső képe alakul ki, ha a nyakszőrt hátrafelé fordítjuk, akkor a magasan felálló fej hátulsó képe alakul ki.
A keskeny medence, a medence keresztirányú szűkülése, a méh és a hasfal tónusának csökkenése nagymértékben hozzájárul a fej magas, egyenes állásának kialakulásához.
A seprett varrat magas egyenes állása adaptív mechanizmus lehet a keresztirányban beszűkült medence esetén, ha megnövelt közvetlen kismedencei bejárattal rendelkezik. Minden más esetben a szülés mechanizmusának megsértését jelzi, ami császármetszést igényel.
Egy magasan álló fej elölnézete esetén a prognózis sokkal jobb, mint a hátsónál, mivel a fej maximálisan meg van hajlítva, és ebben a formában áthalad a medence minden síkján. Miután elérte a medence alját, a fej a suboccipitalis régióval a szimfízishez támaszkodik, és kihajlik (átvágva).
Egy magas, egyenes, álló fej hátulsó képe. Ha kicsi a magzati fej mérete, a medence normális és a vajúdási tevékenység energikus, a fej ebben az állapotban leereszkedik a medencébe. A medenceüregben a fej 180°-kal elfordulhat, és elölnézetben kitör. Ha nem fordul meg, a fej kitör a hátsó nézetben.
Magasan álló fej hátulról nézve ritka az önálló szülés. A legtöbb esetben műtéti szüléshez (császármetszés, csipesz, koponyavágás) kell folyamodni.
17.6.2. Alacsony keresztirányú fejhelyzet
A fej alacsony haránthelyzete a szülés mechanizmusának olyan eltérése a normától, amelyben a fej belső forgása nem fordul elő, és a lecsapott varrat a kis medence kijáratának keresztirányú méretében van.
A fej alacsony keresztirányú állása leggyakrabban szűkült medencével, különösen egyszerű lapos medencével fordul elő. A medencefenék izomzatának ellazítása különösen fontos.
A fej alacsony keresztirányú helyzete, mivel a szülés mechanizmusának rendellenessége, megzavarja a magzati kilökődés folyamatát, mivel a fej, miután egy nyíl alakú varrattal megállt a medencei nyílás keresztirányú dimenziójában, nem tud átvágni. A fej kitörése csak az elforgatása után fordulhat elő, amikor a sagittalis varrat a keresztirányútól a medence kimenetének közvetlen méretéhez megy. Egy ilyen fordulat azonban csak erős és hosszan tartó munkavégzés mellett lehetséges, és feltéve, hogy a medence nem rendelkezik jelentős szűkülettel. Ha a rotáció nem következik be, olyan szövődmények lépnek fel, amelyek komoly veszélyt jelentenek az anyára és a magzatra (a szülőcsatorna és a hólyag lágyszöveteinek összenyomódása, nekrózisa, felszálló fertőzés, méhrepedés, magzati hipoxia). A szülést szülészeti csipesz alkalmazásával kell befejezni. Ha a magzat elhalt, koponyavágást végeznek.
A magzat helyzete, vagyis hátának a méhfalhoz viszonyított aránya a hát oldalra fordításakor megfelelő. Mélyen helytelen pozíció, amelyben a hát egyenesen előre vagy egyenesen hátra van fordítva. Ezekben az esetekben szülés közbeni szövődmények lehetségesek, mivel a legnagyobb méretű (egyenes) fej a kis medence bejáratának legkisebb méretébe kerül - a bejárat közvetlen méretébe, a valódi konjugátumba.
Attól függően, hogy a hát és a fej hátulja hova néz - a szimfízis előtt, vagy hátrafelé a hegyfok felé - kétféle közvetlen állást különböztetek meg: elülső, positio occipitalis pubica s. elülső és hátsó, positio occipitalis sacralis s. hátulsó.
A magzat hajlított háta elöl könnyebben csökken a méhfal és a hasfal kitüremkedése szerint, mint hátul, ahol fiziológiás lordózis miatt kiálló anyai gerinc található. Éppen ezért az elülső nézet gyakoribb, mint a hátsó. Ezekre az erekciós rendellenességekre jellemző a sagittalis varrat elhelyezkedése a medence bejáratának közvetlen méretében. Így a fej magas egyenes állásával szokás jelölni azt a helyzetet, amikor hajlított állapotban a kismedence bejáratánál, nyíl alakú varrással áll a medence közvetlen méretében.
A fej magasan álló helyzetének etiológiája változatos. A fej különböző formáinál és a medence különböző formáinál fordul elő, normál és lapos, keresztirányban szűkült, tölcsér alakú, általában szűkített méretű.
A víz kifolyása előtt gyakran nem diagnosztizálják a fej magasan álló helyzetét, és mivel1 ritka, előfordulásának lehetősége egyszerűen elfelejthető. Azonban már a víz kiáramlása előtt is gyanítható egy ilyen eltérés: a kismedence bejárata felett szokatlanul szűkületet határoznak meg. fej a szemérem szimfízis fölött lóg, amelyet átmérőjű kezek mozgatnak. A szülés során a sagittalis varrat az egész szülőcsatornában egyenes marad, kivéve az ideiglenes oldalirányú eltéréseket. A kilökődés időtartama meghosszabbodik, mert a sikeres kilökődéshez erős koponya-konfiguráció szükséges.
A magas egyenes fejállás melletti szülés eredménye sok ponton múlik: a születési erők természetétől, az anya medencéje és a magzati fej méretének megfelelőségétől, a fej konfigurálhatóságától.
Jó vajúdási aktivitás mellett a fej el tud mozogni, a sagittalis varrat felemelkedik az egyik ferde méretre, és a szülés occipitális behelyezések formájában fejeződik be. Ha ilyen eltolódás nem következik be, a fej magas fekvése magas közvetlen behelyezéssé válik, és a szülés kifejezett kóros jelleget ölt: az összehúzódások felerősödnek, élesen fájdalmassá válnak, elhúzódnak.
A fej magas közvetlen behelyezésének elölnézete kedvezőbb a hátsóhoz képest, mivel ezzel a csésze spontán szüléssel számolható. Ezek azonban legfeljebb az esetek felében fordulnak elő.A kis fej a teljes szülőcsatornán áthaladhat belső forgás nélkül. A szülés mechanizmusának első mozgása a hajlítás, a szuboccipitális régió a szimfízisre támaszkodik, a nagy fontanelle régiója és a homlok a köpeny mentén halad át; majd jön a második fordulat - nyújtás, és a fej kigurul a szemérem szimfízis alól. A fej külső forgatása ugyanúgy történik. mint az occipitális beillesztéseknél.
Egy átlagos magzati méretű, teljes időtartamú terhesség alatt álló, szülés utáni nőnél a fej behelyezése a medence közvetlen méretébe nehézkes, mert7 eltérés van a medence mérete és a magzat mérete között. A fej áthaladásának nehézsége abban rejlik, hogy a kismedence bejáratának közvetlen mérete 11 cm, és a fej közvetlen mérete, amellyel behelyezzük, 12 cm, és a fej ebben a méretben nem túl nagy. konfigurálható. Ezért gyakran leküzdhetetlen akadályok lépnek fel, másodlagos születési gyengeség alakul ki, a szülés késik. méhen belüli fulladás és magzati halál lép fel
A szülőcsatorna lágy szöveteinek fej általi hosszan tartó szorítása iuzir-hüvelyvarratok képződésével jár, időben történő segítség nélkül a maca szakadása is bekövetkezhet A szülés időtartama 17-63 óra lehet.
A szülés különösen nehéz, ha a fej hátulsó nézete a fej magas, közvetlen behelyezése, de előbb-utóbb előfordulhat, hogy a fej egy nyíl alakú varrással egy ferde medenceméretbe tolódik, és a fej a kismedencébe ereszkedik le. Ezután a fej belső forgása addig folytatódik, amíg a kijárat közvetlen méretében meg nem áll a sagittalis szár, és a suboccipitalis üreg be nem illeszkedik a szemérem szimfízis alá.
Ha a besöpört varrat eltolódása nem következik be, az anya és a magzat helyzete rendkívül veszélyessé válik, és súlyos szövődmények - fertőzés, méhrepedés stb. - súlyosbítják.
Fontos felismerni a fej magas erekt helyzetét a vajúdás kezdetén, amikor a magzat mobilitása megmarad, és császármetszést kell végezni. A magzat méhen belüli fulladásának elkerülése érdekében tanácsos nem halasztani a műtétet. A szülés gyengesége és a magzat méhen belüli fulladása által bonyolított elhúzódó vajúdás esetén a császármetszést nagy körültekintéssel kell elvégezni, mivel lehetséges az agyvérzésekkel küzdő életképtelen gyermek eltávolítása. Ha a magzat elhalt, koponyavágást kell végezni.
A klasszikus szülészetben ebben a helyzetben megengedett volt a szülészeti segédeszköz - a fej eltolása, mint egy tekelabda, vagy a magzat külső-belső forgatása a lábon, majd a magzat nyújtása. A fej kismedencébe való 20-30 perces behelyezésének megkönnyítése érdekében a gyermekágyasnak Walcher-pozíció felvétele javasolt.
A yulovka magas közvetlen behelyezését minden szülész méltán elismeri súlyos szülészeti patológiának. A spontán szülés szülészeti segítség és műtétek nélkül csak az esetek 13,1% -ában lehetséges, elülső kilátással - 2-szer gyakrabban, mint hátulról.
A NYÍLALAKÚ ÍZÜLET MAGAS KÖZVETLEN ÁLLÁSA.
Ha a vajúdás kezdetén a magzat egyenes háttal előre vagy hátra van fordítva, és a feje nyíl alakú varrással áll a bejárat közvetlen mérete felett, akkor a nyíl alakú varrat magas egyenes állásáról beszélünk ( fej), amely később, a víz elvezetése után a nyíl alakú varrat magas közvetlen beillesztését eredményezheti.
Az a kérdés, hogy a fej magasan áll-e egyenesen, vagy magasan van behelyezve, azért dől el, mert a víz elvezetése után lehet vagy nem lehet a fejet felfelé tolni.
Az elsöprött varrat magas egyenes állásának elölnézete a szülés biomechanizmusának normális eleme, keresztirányban szűkült medencével. Mivel a medence ezen formájával a keresztirányú méretek szűkültek, a fejet egy nyíl alakú varrással kell felszerelni a kismedencébe való belépési sík közvetlen méretében elölnézetben. Ebben az esetben a fej meghajlik. Így a fejet meghajlítva kis ferde méretével, amely 9,5 cm-es, behelyezzük a kismedence bejáratának síkjába, majd elfordulás nélkül nyíl alakú varrással áthalad a közvetlen méretein. a medence összes síkja a kijáratig, és kiterjesztve megszületik.
Mivel a kis ferde méret (9,5 cm) kisebb, mint a kismedence bármely síkjának közvetlen mérete, a fej nem ütközik akadályba az útjában, és nem tapasztal nehézségeket a születéskor.
Ha azonban a fejet nyíl alakú varrattal szerelik fel a kismedencébe való belépés síkjának közvetlen méretében hátulnézetben, a szülés biomechanizmusa más lesz. Mivel hátulnézetben minden biomechanizmusra a kiterjedés jellemző, a kismedence bejáratánál lévő fej lehajlik, és a közvetlen méretével (12 cm) behelyeződik. Mivel a kismedence bejáratának síkjának közvetlen mérete 11 cm, a fej már a kismedence bejáratánál akadályba ütközik az előrehaladás érdekében, és további mozgása lehetetlenné válik.
Ennek eredményeként ez a klinikailag szűk medence tüneteihez vezet.
A besöpört varrat magas egyenes állásának hátulsó nézete esetén császármetszés látható.
A sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzete a szülés patológiája, amelyet a fej sagittalis varrattal való felállása jellemez a kimenet keresztirányú dimenziójában.
Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a fej hosszú ideig (több mint 2 órán át) nyíl alakú varrással áll a medenceüreg szűk részének keresztirányú méretében, a jó vajúdási aktivitás ellenére.
Egy ilyen állapot megjelölésére néha a "söpört varrat középső vagy mély keresztirányú állása" kifejezést használják.
A fej alacsony keresztirányú állása akkor alakul ki, ha egy nőnek egyszerű lapos medencéje van. Ugyanakkor a fej, amely a bejáratnál keresztirányú dimenzióban állt, a közvetlen méretek kifejezett csökkenése miatt nem tud belső elfordulást végezni a kis medence széles részén, hanem átmegy a kicsi kilépési síkjába. medence a keresztirányú dimenzióban.
A fej alacsony keresztirányú állását általában akkor diagnosztizálják, amikor a fej már a medencefenéken van. Eddig a pillanatig a fej normálisan leereszkedik, és a medencefenéken vagy a kilépési síkban haladása megáll. Hüvelyi vizsgálattal a keskeny rész vagy kivezető nyílás síkjának keresztirányú dimenziójában sagittalis varrat látható.
A klasszikus szülészeti kézikönyvekben megjegyzik, hogy bizonyos esetekben a sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzetével rendelkező fej megszületése lehetséges, ha jó vajúdási aktivitás mellett ferde méretűvé válik, amelyben ez lesz. született. A gyakorlatban azonban ez általában nem történik meg. Ezért, ha a besöpört varrat alacsony keresztirányú helyzetét észlelik, az anyai és magzati sérülések elkerülése érdekében a szülést sürgősségi császármetszéssel kell befejezni. Ugyanakkor a szülésznő a műtét során steril kesztyűvel „adja” a fejét a sebésznek, mivel technikailag nehéz lesz eltávolítani, ha alacsonyan áll.
A sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzetével a szülészeti csipesz felhelyezése nem látható, mivel az egyik feltétel hiányzik: a fej mérete megfelel az anya medencéjének.
Emlékeznünk kell a régi szülészeti mondásra: "A keskeny medencecsipesz olyan, mint egy ököl a szemnek."
Ilyen helyzetben egy elhalt magzatnál gyümölcspusztító műtétet hajtanak végre - koponyatómiát.
Kérdések az önkontrollhoz
1. Mi az a szinklitikus fejbeillesztés?
2. Határozza meg az "aszinklitizmus" fogalmát.
3. Mi az anterior aszinklitizmus? Nevezd el a szerzője szerint.
4. Definiálja a posterior aszinklitizmust! Hogy hívják azt a szülészorvost, aki először leírta őt?
5. A medence melyik alakjában normális a fej aszinklitikus behelyezése?
6. Milyen aszinklitizmus a kedvező és miért?
7. Miért lehetetlen a szülés utólagos aszinklitizmussal?
8. Mekkora a söpört varrat magas egyenes állása?
9. A medence milyen formájára jellemző a magas, egyenes álló sagittalis varrat kialakulása?
10. A sagittalis varrat milyen magas közvetlen állása esetén lehetetlen a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül?
11. Mi az alacsony keresztirányú seprű varrás?
12. Milyen medencei alaknál alakul ki?
13. Milyen taktikát kell alkalmaznia a szülészorvosnak a sagittalis varrat alacsony harántállásának megállapítása során?
TESZTEK
Válasszon egy helyes választ az alábbiak közül:
1. A női medence 18 éves kor után áll:
a. 4 csont
b. 7 csont
ban ben. 5 csont
2. A női medence szeméremszöge az:
a. 75 fok
b. 100-110 fok
ban ben. 140 fok
3. A medence dróttengelye az:
a. a kismedence összes síkjának minden közvetlen dimenziójának felezőpontját összekötő vonal
b. a kismedence minden síkjának minden méretű metszéspontját összekötő vonal
ban ben. a kismedence összes síkjának összes keresztirányú méretének felezőpontját összekötő vonal.
4. A drótpont az:
a. a bemutató rész legalacsonyabb pontja, amely először halad át a medence dróttengelye mentén, és elsőként születik meg a genitális résből
b. az a pont, ahol a magzat a szimfízis alsó széléhez rögzítődik
ban ben. egy pont a fejen, amelyet hüvelyi vizsgálattal határoznak meg.
5. A legnagyobb méret a kismedence keskeny részének síkjában az:
a. átlós
ban ben. egyenes
6. A magzatfej átlagos ferde mérete az:
7. Hány sík van elszigetelve a medencében:
8. H megegyezik a kismedence széles részének síkjának keresztirányú méretével?
9. Mekkora a keskeny rész síkjának közvetlen mérete?
10. A medence dőlésszöge:
a. a medence dőlésszöge a szülés során
b. a kismedencébe való belépési sík és a horizontvonal által alkotott szög
ban ben. a kismedence belépési és kilépési síkjai közötti szög
11. Milyen műszerrel mérik a medence külső méreteit?
a. mérőszalag
b. tazométer
ban ben. vonalzó
11. Mi a különbség a szülés biomechanizmusa a hátsó occipitalis megjelenésében és a szülés biomechanizmusa az elülső occipitalis megjelenésben (több válasz is lehetséges)?
a. a fej további hajlítása
b. a fej kiterjesztése a kismedence széles részének síkjában
ban ben. rossz forgatás
d) a kanyar kezdete a kismedence keskeny részén
12. Mi a drótpont az elülső fej bemutatásában??
a. a nagy és kis fontanellák közötti távolság közepe
b. nagy fontanel
ban ben. homlok közepe
13. Hol kezdődik a fej belső forgása a frontális és arckifejezésben?
b. a kismedence széles részének síkjában
ban ben. a medence bejáratánál.
14. Nevezze meg a rögzítési pontokat a frontális bemutatásban!:
a. homlok, tarkó, az elülső nyél felső és középső harmadának szegélye
b. szilárd csont, az elülső nyél felső és középső harmadának szegélye
ban ben. maxilla, suboccipitalis fossa, az elülső váll felső és középső harmadának határa
15. Mi az a huzalpont a frontális prezentációban?
a. felső állkapocs
b. az áll
ban ben. homlok közepe
16. Mi az a drótpont az arc bemutatásánál?
a. felső állkapocs
b. az áll
ban ben. hyoid csont
17. Milyen ferde méretben haladnak a vállak farfekvésben?
a. ugyanolyan, mint a fenék
b. ellentétes irányban azzal, amelyben a fenék áthaladt
ban ben. ferde méretben nem haladnak át
18. Milyen méretű a farfekvésben született fej?
a. közvetlen
b. közepesen ferde
ban ben. kis ferde
19. Milyen méretű a született fej frontális bemutatáskor:
a. közepesen ferde (10 cm, kerülete 33 cm)
b. nagy ferde (13,5 cm, 38-40 cm)
ban ben. függőleges (9,5 cm, kerülete 32-33 cm)
20. Hol kezdődik a fenék belső forgása?
a. a medenceüreg szűk részében
ban ben. a medence bejáratánál.
21. A medence keresztirányú méretei méréssel becsülhetők:
a. átlós konjugátum;
b. conjugata externa;
ban ben. distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica.
22. Mivel egyenlő a külső konjugátum?
23. Hol kezdődik a fenék belső forgása?
a. a medenceüreg szűk részében
b. a medenceüreg széles részén
ban ben. a medence bejáratánál.
24. Mivel egyenlő a disstantia spinarum?
25. Mivel egyenlő a disstantia trochanterica?
26. A Distantia cristarum a következő:
a. a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság
b. távolság az elülső felső csípőtüskék között
ban ben. a combcsont trochanterei közötti távolság.
27. Az átlós konjugátum általában egyenlő:
28. Negel aszinklitizmusa:
a. elülső aszinklitizmus
b. hátsó aszinklitizmus
ban ben. ferde aszinklitizmus.
29. Milyen formájú medencét jellemez az aszinklikus behelyezés?
a. lakás
b. keresztirányban szűkült
ban ben. egyenletesen szűkült.
30. Milyen medencealakra jellemző a sagittalis varrat magas egyenes állása?
a. lakás
b. keresztirányban szűkült
ban ben. egyenletesen szűkült.
31. Milyen medencei alakra jellemző a sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzete?
a. lakás
b. keresztirányban szűkült
ban ben. egyenletesen szűkült.
32. A fej behelyezése a következőképpen történik:
a. Leopold - Levitsky trükkjei
b. hüvelyi vizsgálat
Fő irodalom
1. Bodyazhina, V.I. Szülészet [Szöveg]: tankönyv / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, A.P. Kirjuscsenkov. - M: Med., 1995 - 477 p., ill., tab.
2. Ailamazyan E.K. Szülészet [Szöveg]: tankönyv / E.K. Aylamazyan. - S.-Pb: SpecLit, 2007. - 528 p., illusztrációk, táblázatok.
3. Saveljeva G.M. Szülészet [Szöveg]: tankönyv / G.M. Saveliev. - M .: "Gyógyászat", 2000. - 816 p., illusztrációk, táblázatok.
kiegészítő irodalom
1. Szülészet tíz tanártól [Szöveg]: tankönyv. pótlék / szerk. S. Campbell és K. Lisa. - M .: Med.information Agency, 2004. - 455 p.: illusztrációk, táblázatok.
2. Akunts, K.B. Minősítési kérdések szülész-nőgyógyászok, háziorvosok, hallgatók és szülésznők számára [Szöveg]: tankönyv-módszer. pótlék / K.B. Akunts, N.S. Oganesyan. - M.: "Triada-X", 2002. - 176 p.: tab.
3. Szülészet. 1. rész. Fiziológiai szülészet. szülészeti monitorozás. [Szöveg]: műhely / szerk. Radzinsky V.E .. - M .: RUDN Egyetem Kiadója, 2005. - 174 p., illusztráció.
4. Gerasimovich, G.I. Szülészet [Szöveg]: tankönyv felsőoktatási hallgatók számára. édesem. képek.intézményekről. - Minszk: 2004. - 815 p., illusztrációk, táblázatok.
5. Shabalov, N.P. Útmutató a szülészeti és perinatológiai gyakorlati gyakorlatokhoz [Szöveg]: útmutató / N.P. Shabalov, V.F. Bezhnar, I.V. Berlev és mások - Szentpétervár: Folio, 2007. - 633 p., illusztrációk, táblázatok.
A sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzete a szülés patológiája, amelyet a fej sagittalis varrattal való felállása jellemez a kimenet keresztirányú dimenziójában.
Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a fej hosszú ideig (több mint 2 órán át) nyíl alakú varrással áll a medenceüreg szűk részének keresztirányú méretében, a jó vajúdási aktivitás ellenére.
Egy ilyen állapot megjelölésére néha a "söpört varrat középső vagy mély keresztirányú állása" kifejezést használják.
A fej alacsony keresztirányú állása akkor alakul ki, ha egy nőnek egyszerű lapos medencéje van. Ugyanakkor a fej, amely a bejáratnál keresztirányú dimenzióban állt, a közvetlen méretek kifejezett csökkenése miatt nem tud belső elfordulást végezni a kis medence széles részén, hanem átmegy a kicsi kilépési síkjába. medence a keresztirányú dimenzióban.
A fej alacsony keresztirányú állását általában akkor diagnosztizálják, amikor a fej már a medencefenéken van. Eddig a pillanatig a fej normálisan leereszkedik, és a medencefenéken vagy a kilépési síkban haladása megáll. Hüvelyi vizsgálattal a keskeny rész vagy kivezető nyílás síkjának keresztirányú dimenziójában sagittalis varrat látható.
A klasszikus szülészeti kézikönyvekben megjegyzik, hogy bizonyos esetekben a sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzetével rendelkező fej megszületése lehetséges, ha jó vajúdási aktivitás mellett ferde méretűvé válik, amelyben ez lesz. született. A gyakorlatban azonban ez általában nem történik meg. Ezért, ha a besöpört varrat alacsony keresztirányú helyzetét észlelik, az anyai és magzati sérülések elkerülése érdekében a szülést sürgősségi császármetszéssel kell befejezni. Ugyanakkor a szülésznő a műtét során steril kesztyűvel „adja” a fejét a sebésznek, mivel technikailag nehéz lesz eltávolítani, ha alacsonyan áll.
A sagittalis varrat alacsony keresztirányú helyzetével a szülészeti csipesz felhelyezése nem látható, mivel az egyik feltétel hiányzik: a fej mérete megfelel az anya medencéjének.
Emlékeznünk kell a régi szülészeti mondásra: "A keskeny medencecsipesz olyan, mint egy ököl a szemnek."
Ilyen helyzetben egy elhalt magzatnál gyümölcspusztító műtétet hajtanak végre - koponyatómiát.
Kérdések az önkontrollhoz
1. Mi az a szinklitikus fejbeillesztés?
2. Határozza meg az "aszinklitizmus" fogalmát.
3. Mi az anterior aszinklitizmus? Nevezd el a szerzője szerint.
4. Definiálja a posterior aszinklitizmust! Hogy hívják azt a szülészorvost, aki először leírta őt?
5. A medence melyik alakjában normális a fej aszinklitikus behelyezése?
6. Milyen aszinklitizmus a kedvező és miért?
7. Miért lehetetlen a szülés utólagos aszinklitizmussal?
8. Mekkora a söpört varrat magas egyenes állása?
9. A medence milyen formájára jellemző a magas, egyenes álló sagittalis varrat kialakulása?
10. A sagittalis varrat milyen magas közvetlen állása esetén lehetetlen a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül?
11. Mi az alacsony keresztirányú seprű varrás?
12. Milyen medencei alaknál alakul ki?
13. Milyen taktikát kell alkalmaznia a szülészorvosnak a sagittalis varrat alacsony harántállásának megállapítása során?
Magazin
